失眠用药指南：4种精神科安眠药，2种慎选2种优选

很多人长期受失眠困扰，面对市场上种类繁多的助眠药物，常常不知如何选择。今天就为大家介绍精神科常用的4种安眠药，其中2种不推荐，2种值得推荐。

一、不推荐的安眠药

1. 地西泮

地西泮属于长效的苯二氮䓬类药物，其作用机制是增强神经递质γ - 氨基丁酸对γ - 氨基丁酸A型受体的作用，进而产生镇静、诱导睡眠、抗焦虑、抗惊厥以及肌肉松弛等功效，在临床上应用较为广泛。

不过，《中国成年失眠诊断和治疗指南》明确指出，苯二氮䓬类药物在老年患者中使用容易出现不良反应。美国老年医学会更是将地西泮列入65岁以上人群应避免服用的药物清单之中。所以，对于老年失眠患者而言，使用地西泮需格外谨慎。

2. 氯硝西泮

氯硝西泮能选择性作用于大脑边缘系统，特异性结合苯二氮䓬类受体，通过提高γ - 氨基丁酸的释放来发挥抗焦虑效果。同时，它还具有诱导入睡、镇静的作用，能够在一定程度上提高患者的睡眠质量，消除不良心理因素对睡眠的影响。

然而，氯硝西泮存在明显缺陷。它无法让患者产生近似生理性的睡眠，患者服用后往往处于“似睡非睡”的状态，睡眠后的恢复感较差。而且，它还会损伤记忆，由于其半衰期较长，宿醉效应十分明显，成瘾性也较强，因此不适合长期服用。

二、推荐的安眠药

1. 唑吡坦

唑吡坦主要用于短期治疗失眠，尤其是入睡困难的情况。它的作用机制核心是选择性作用于大脑中特定的GABA - A受体亚型，从而快速发挥镇静催眠的效果。其半衰期约为6小时，且无依赖性。

临床研究表明，唑吡坦能够有效改善失眠症患者的心理状况，进一步优化患者的睡眠状况，提高睡眠效率，延长睡眠时间，减轻患者的睡眠障碍严重程度。

2. 右佐匹克隆

右佐匹克隆作用于γ - 氨基丁酸受体，能促进氯离子通道开放频率的提升，增强突触抑制，减轻神经对外界刺激信号的敏感性，从而发挥镇静催眠作用。它有助于减少患者睡眠期间的觉醒次数，改善睡眠质量，降低睡眠障碍症状对患者生命健康的危害。

此外，右佐匹克隆对患者睡眠结构和精神活动的影响较小，药物半衰期短，机体耐受性较好。在治疗期间，患者出现头昏、乏力等不良反应的发生率低于苯二氮䓬类药物。它能让患者达到近似生理性的睡眠，对记忆伤害小，不易成瘾，总体耐受性良好，适合长期服用。

三、综合治疗建议

如果严重失眠患者服用安眠药效果不佳，可以考虑采用中西医结合的治疗方式。在服用西药的同时，通过中医辨证使用中药汤剂，或者采用中医针灸、按摩等方法来改善睡眠。

如果你也长期饱受失眠的折磨，有相关用药困惑，不妨找我聊聊，我会在坐诊之余，尽力为你提供帮助!