破失眠之困：中医“情志调理”与身心共治的实践之路

从医四十余载，我见过太多失眠患者被无形的“情绪枷锁”禁锢。其中，因情感创伤诱发失眠的群体，尤为令人揪心。他们常常陷入“反复回想负面事件—情绪剧烈波动—睡眠质量每况愈下—身心状态持续恶化”的恶性循环，难以自拔。

面对这类失眠问题，若单纯依赖镇静安眠类药物，虽能在短期内缓解入睡困难的症状，却如同隔靴搔痒，难以触及问题的核心。而且，药物副作用还可能影响患者的生活质量，带来新的困扰。

中医对“情志致病”早有深刻认知，明确指出“怒伤肝”“思伤脾”。当不良情绪在体内郁结，脏腑功能极易失调，进而引发失眠等一系列病症。中医治疗主张以“疏肝健脾”为核心，深度调理人体脏腑功能，恢复身体各方面的平衡状态，而非简单地追求镇静安眠。这无疑是破解失眠难题的关键路径。

门诊真实案例

前不久，我接诊了一位 67 岁的患者白女士。她被失眠折磨长达 20 年之久。追溯病因，一切要从她的更年期说起。那时，她意外发现丈夫出轨，而两个孩子又分别处于结婚、升学的关键人生阶段。

家庭责任与情感打击如两座大山，沉甸甸地压在她身上。她日夜为孩子操劳，焦虑与郁结无处排解，久而久之，入睡困难、睡眠浅、易醒等失眠症状接踵而至。

起初，她依赖“安定类药物”助眠，可随着时间推移，药物效果日渐减弱，失眠问题始终未能得到有效缓解。随后，白女士在当地医院就诊，被诊断为“抑郁状态”。服用西药后，她不仅睡眠改善有限，还出现了口干口苦、心悸心慌等不适症状，颈部也时常酸胀僵硬。

为了寻求进一步治疗，她从老家专程来到北京，找到我寻求中西医结合的调理方案。

初诊时，我观察到白女士舌淡苔白，结合她长期失眠、心慌、情绪低落等症状，辨证为“肝郁脾虚”。中医认为，肝主疏泄，情志不畅会导致肝气郁结，疏泄失常，进而影响睡眠;脾主运化，长期操劳与情绪内耗耗伤脾气，气血生化不足，心神失养，失眠症状便会进一步加重。

基于这一辨证结果，我确定了以“疏肝解郁，益气健脾”为主的调理思路。精心选用北柴胡疏肝解郁、和解少阳;郁金片活血止痛、行气解郁;太子参和黄芪益气健脾、补气升阳;制远志和丹参安神益智、清心除烦，再搭配其他几味药辅助调理身体其他不适症状。

同时，我反复叮嘱白女士务必遵医嘱规范用药，不可自行停药，以确保药效稳定发挥。

一个月后复诊，白女士反馈所有不适症状都有所缓解。然而，只要一想到丈夫的所作所为，她就会控制不住地生气，随后便难以入睡。

针对这一情况，我调整了药方，并耐心倾听她倾诉了许久。积压了半辈子的情绪，终于在诊室里如决堤的洪水般倾泻而出。倾诉完毕后，白女士感觉整个人轻松了不少。作为医生，我深知，有时候走进患者的人生，倾听他们的心声，帮他们疏导积压的情绪、打开困住自己的心结，其作用甚至比药物更为根本。

患者反馈

在随后的几次复诊中，白女士的各方面状态都在稳步改善。考虑到她年龄较大，针对其腿痛、便秘、纳食差等症状，我又逐步调整用药，以进一步巩固调理效果。

同时，我鼓励她不要总是把注意力放在过去的事情上，多去社区参与老年活动，比如跳广场舞、练太极。这样既能锻炼身体，又能结识新朋友，转移注意力，情绪自然就会稳定下来。

对于失眠的治疗，从来不存在“一刀切”的方案。中医“整体观念”“辨证施治”的特色，能够根据患者的个体差异灵活调整治疗方案，同时兼顾生理调理与心理疏导。

希望每一位被失眠困扰的患者都能明白：找到失眠背后的根源，采用恰当的调理方法，同时学会与自己的情绪和解，放下不必要的执念，才能真正摆脱失眠的纠缠，重新拥有一夜安寝的幸福。

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药!