中西医结合：破解快速循环型双相情感障碍的“情绪密码”

面对快速循环型双相情感障碍带来的“情绪过山车”，患者需要的不仅是面对困境的勇气，更需要科学有效的治疗方法和坚定不移的信心。我是精神科医生康玉春，深知这种疾病的凶险与复杂，也见证了无数患者通过科学治疗走出阴霾、重获新生的奇迹。今天，我将用最通俗易懂的语言，分享中西医结合治疗快速循环型双相情感障碍的实战经验，帮助患者打破“躁狂 - 抑郁”的恶性循环。

一、快速循环型双相情感障碍：为何如此危险?

快速循环型双相情感障碍(每年发作 4 次以上)被形象地称为“情绪癌症”。患者可能在一天之内就经历从极度亢奋到绝望无助的极端情绪波动，甚至可能出现自伤、自杀或冲动行为。我曾接诊过一名 19 岁的大学生，在半年内躁狂发作 6 次，抑郁发作 4 次，学业被迫中断，家庭也几近破裂。对于这类患者，单纯使用西药治疗效果往往有限，而且患者还容易因药物的副作用(如代谢紊乱、嗜睡等)而放弃治疗。

中西医结合治疗具有显著优势：西药能够快速稳定患者的情绪，中药则可以从根本上调理患者的体质，针灸可以疏通气血，心理治疗有助于重建患者的认知，四者协同发力，才能达到标本兼治的效果。

二、四招打破“情绪过山车”，中西医协同显威力

第 1 招：西药稳情绪，中药防复发

西药选择：对于快速循环型双相情感障碍患者，需要长期服用心境稳定剂，如丙戊酸钠(主要用于控制躁狂症状)或拉莫三嗪(有助于预防抑郁复发)。如果患者伴有失眠、幻觉等症状，可以短期联合使用喹硫平等非典型抗精神病药。

中药增效减毒：虽然西药起效快，但长期使用容易导致肝损伤、手抖、记忆力下降等不良反应。此时，可以使用柴胡加龙骨牡蛎汤(出自《伤寒论》)来疏肝解郁、镇静安神。我曾用此方配合丙戊酸钠治疗一名病程长达 10 年的患者，在 3 个月内，患者的情绪波动减少了 70%，西药的剂量也降低了 1/3。

理论依据：《伤寒论》中记载：“伤寒八九日，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之[1]。”

第 2 招：针灸“调气机”，阻断恶性循环

双相情感障碍的核心病机是肝郁气滞、痰火扰心(《景岳全书》)。我通常会选取太冲穴(具有疏肝的作用)、内关穴(能够宁心)、丰隆穴(可化痰)，每周进行 2 次电针治疗。2021 年的一项研究表明，针灸可以调节血清素和谷氨酸水平，与西药协同作用能够缩短疗程[2]。

案例：有一位产后患上双相情感障碍的妈妈，由于处于哺乳期无法服药，经过 8 周的针灸 + 认知行为治疗后，她的情绪周期从原来的 3 天延长至 2 周，成功坚持了母乳喂养。

第 3 招：辨证分型，一人一方

中医将双相情感障碍分为肝郁化火型(以躁狂症状为主)和心脾两虚型(以抑郁症状为主)：

肝郁化火型：患者表现为面红目赤、易怒，可以使用龙胆泻肝汤(《医方集解》)来清肝火，同时配合碳酸锂进行治疗。

心脾两虚型：患者常出现乏力嗜睡、自责等症状，可以使用归脾汤(《济生方》)来补气血，同时配合拉莫三嗪进行治疗。

关键：患者需要每月复诊，以便医生根据病情调整药方，避免“一方用到底”。

第 4 招：心理 + 生活，筑牢防复发“堤坝”

正念认知疗法(MBCT)：通过训练患者觉察自己的情绪而不被情绪所左右，国际指南将其推荐为双相情感障碍抑郁期的一线治疗方法[3]。

子午觉法：建议患者每晚 11 点前入睡(有助于养肝阴)，中午小憩 30 分钟(能够补心气)，从而打破睡眠紊乱诱发的情绪波动。

饮食禁忌：在躁狂期，患者应避免食用咖啡、辣椒等助火的食物;在抑郁期，应少食寒凉食物，以免伤脾。

我的患者如何做到 20 年不复发?

案例：50 岁的张先生在 1998 年被确诊为快速循环型双相情感障碍，曾经一年住院 3 次。我为他制定了个性化的治疗方案：

西药：采用小剂量服用。

中药：根据季节变化调整药方。春季使用中药辨证汤剂 + 逍遥散等，以预防肝郁;夏季使用中药辨证汤剂 + 天王补心丹等，以防止心火过旺。

(注：个体存在差异，用药需具体辨证，请严格遵医嘱)

每年春秋季进行针灸预防性治疗;同时，对家属进行“情绪预警”培训，让他们能够及时发现患者话多、少睡等异常苗头。

如今，张先生已经回归正常生活和工作，在他女儿的婚礼上，他作为父亲致辞，全场没有人知道他曾经患有双相情感障碍。

温馨提示

作为医生，我最痛心的是看到患者因为盲目尝试各种治疗方法而失去信心。我坚信：没有治不好的病，只有没找对的方法。

最后，送给大家一句话：“即使身处寒冬，也要相信春天就在不远处。”双相情感障碍并非绝路，只要患者坚持科学治疗、永不放弃，就一定能够穿越风暴，拥抱阳光。

注意：本文分享的相关科普知识和临床案例仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体出现不适，请及时就医，并在专业医生的指导下用药!