精神科40年临床经验：抑郁症分龄治疗全攻略

在精神科临床领域深耕40余年，我接触过不同年龄段的抑郁症患者群体。在治疗过程中，我会全面考量患者的年龄特点、家族病史等关键因素，制定个性化的治疗方案，力求实现最佳疗效。以下是我根据不同年龄段总结的抑郁症治疗要点：

一、儿童青少年抑郁症治疗策略

儿童青少年抑郁症的治疗需兼顾药物治疗与心理治疗。

轻度患者：可先尝试单纯心理治疗，若6 - 12周后抑郁症状未见明显缓解，则需联合药物治疗。

用药选择：

6岁以上儿童青少年抑郁症患者，舍曲林是疗效和安全性均较为可靠的药物选择。

氟西汀和西酞普兰在国外也被广泛用于儿童青少年抑郁症的一线治疗。

用药风险：相关指南明确指出，18岁以下儿童青少年使用抗抑郁药可能增加自杀相关行为(包括自杀企图和自杀观念)的风险，用药期间务必密切观察患者的自杀倾向。

特殊治疗：对于病情严重、可能危及生命(如存在自杀倾向、拒食等情况)且其他治疗方法无效的12岁以上青少年患者，可考虑采用无抽搐电休克治疗。

二、成年人抑郁症治疗要点

成年人抑郁症治疗应严格遵循足量、足疗程的原则。对于妊娠期和产后的抑郁症患者，还需特别注意以下事项：

1. 妊娠期抑郁症：

症状较轻的患者，可进行健康教育和支持性心理治疗。

既往有轻中度抑郁发作史的患者，可采用认知行为治疗和人际心理治疗。

重度或有严重自杀倾向的患者，可考虑单一用药，一般首选SSRI类药物。

孕期前3个月应避免使用抗抑郁药，产前需适当减药或停药，以降低胎儿异常的风险。

2. 产后抑郁症：

轻症患者以心理治疗为主，若抑郁症状持续加重，则需考虑药物治疗或心理治疗联合药物治疗。

指南推荐首选SSRI类药物，但氟西汀因在乳汁中含量较高，应避免使用。

三、老年人抑郁症治疗建议

根据临床研究和实践经验，老年人的抗抑郁药治疗应遵循以下建议：

首选药物：SSRI类药物是老年人抗抑郁药治疗的首选，这类药物疗效确切，不良反应较小，老年人耐受性好，适合长期维持治疗。

特殊用药：对于主诉疼痛的老年抑郁症患者，艾司西酞普兰是一个合适的选择。

心理治疗：心理治疗有助于改善老年抑郁症患者的无力感、无助感及负性认知等心理问题。

特殊治疗：对于有明显自杀倾向、拒绝进食或药物治疗无效的老年抑郁症患者，可采取无抽搐电休克治疗。

中西医结合，增效减副：如果您或您的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的困扰，或在用药方面存在疑问，欢迎留下您的联系方式，我们将在24小时内与您取得联系，为您提供详细的沟通和专业的建议。