抑郁症躯体化症状：揭秘“伪装”背后的深层病机与干预之道

在长达 40 余年的临床实践中，我深刻体会到，抑郁症的躯体化症状其实是情志郁结、脏腑失调的外在显现。临床数据显示，70%的抑郁症患者首次就诊时，往往只聚焦于情志方面的问题，却常常忽略了背后由情绪引发的躯体症状。今天，我将为大家总结抑郁症常见的 5 大“看似正常”表现的深层病机，帮助大家看清抑郁躯体化的“伪装”。

1. “总喊累”并非懒惰，实为气血亏虚

表现：即便每天保证 8 小时充足睡眠，仍会感到疲乏无力，甚至连刷牙这样简单的事情，都需要在心里给自己鼓劲才能完成。

中医解析：

● 心脾两虚：《黄帝内经》中提到“心生血，脾统血”，长期过度思虑会损伤脾气，导致气血生化不足，四肢得不到足够的滋养，从而出现倦怠无力的症状。

● 肝郁气滞：肝主疏泄，负责调节全身气机。当气机不畅时，能量代谢就会受阻。正如《丹溪心法》所说“气血冲和，百病不生;一有怫郁，诸病生焉”。

中西医结合干预：

● 中药：采用归脾汤(包含黄芪、党参、白术等药材)来补益心脾，同时配合柴胡疏肝解郁。

● 西药：使用低剂量米氮平来改善情绪，同时要密切监测血常规，以防出现粒细胞减少的情况。

2. “胃痛腹泻”不一定是肠胃疾病

表现：反复出现胃胀、肠易激综合征等症状，但经过胃肠镜检查，结果却显示一切正常。

中医解析：

● 肝郁犯胃：《素问》中记载“木郁之发，民病胃脘当心而痛”，肝气横逆侵犯胃部，会导致胃的升降功能失常。

● 胆热脾寒：胆火内郁会克制脾土，就像《伤寒论》中所描述的“胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食”的症状。

中西医结合干预：

● 中药：选用半夏泻心汤(含有黄连、干姜等药材)来寒热平调，并加入佛手理气和胃。

● 西药：使用帕罗西汀调节肠道内的 5 - HT 受体，同时配合益生菌来调节肠道菌群。

3. “肩颈酸痛”或许是情绪的枷锁

表现：经过按摩理疗后，肩颈肌肉紧张疼痛的症状仍会反复发作。

中医解析：

● 气滞血瘀：《医林改错》中提到“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”，情志不畅会导致局部微循环出现障碍。

● 经筋失养：肝主筋，长期处于焦虑状态会导致肝血亏虚。正如《灵枢》所说“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”。

中西医结合干预：

● 中药：采用血府逐瘀汤(包含柴胡、桃仁、红花等药材)，改善气滞血瘀的状况，增加肩颈部位的血流灌注。

● 西药：使用度洛西汀双重调节 5 - HT/NE，改善中枢敏化问题。

4. “睡不醒”背后是脑雾作祟

表现：昼夜节律紊乱，虽然嗜睡，但醒来后却感觉昏沉，如同“宿醉”一般。

中医解析：

● 痰蒙清窍：《证治汇补》中记载“痰迷心窍，则昏不知人”，湿浊上泛会导致脑神得不到滋养。

● 肾精亏虚：肾主骨生髓，髓海不足会使元神失去聪慧。正如《医学衷中参西录》所说“脑为髓海，肾主藏精”。

中西医结合干预：

● 中药：使用温胆汤(包含竹茹、枳实等药材)化痰醒神，并加入石菖蒲开窍。

● 西药：安非他酮通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平，能够提振情绪，改善睡眠的稳定性。

5. “心慌胸闷”常是情志发出的警报

表现：心电图检查结果正常，但会出现阵发性心悸，夜间症状加重，还伴有窒息感。

中医解析：

● 心肝火旺：《景岳全书》中提到“惊悸怔忡，虽有心脾肝肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾”，火扰心神会导致悸动不安。

● 胸阳不振：气滞痰阻会使胸中阳气无法舒展，就像《金匮要略》所说“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”。

中西医结合干预：

● 中药：采用栀子豉汤(包含栀子、淡豆豉等药材)清心除烦，同时配合瓜蒌薤白半夏汤宽胸理气。

● 西药：使用普萘洛尔控制交感神经过度兴奋。

温馨提示

正如我的恩师王彦恒教授所说：“治郁当如抽丝剥茧，既要解肝郁之标，更需补心肾之本。”如果您或您的家人出现上述症状，千万不要自行“硬扛”。我将为您提供：

● 精准辨证：结合舌脉特征判断脏腑的虚实情况。

● 方案定制：制定药物使用最少、疗效最优的中西医结合治疗方案。

● 全程护航：在治疗期间及时调整用药，避免不必要的花费。

注意：本文分享的科普知识和临床案例仅供参考，切勿盲目自行用药!如果身体出现不适，请及时就医，并在专业医生的指导下用药!