焦虑性失眠的中医辨治与自我调护指南

失眠作为一种常见睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍，导致睡眠质量或时长无法满足生理需求，进而影响日间功能与情绪状态。值得注意的是，焦虑情绪与失眠常互为因果，形成恶性循环。临床中，部分患者因担忧西药副作用(如安定类药物)而倾向选择中医治疗。本文从中医角度系统阐述焦虑性失眠的辨证分型及治疗策略，并附简易自我推拿方法，以供读者参考。

一、中医视角下的焦虑性失眠分型与施治

中医认为，焦虑性失眠的病机多与情志失调、脏腑功能失衡相关，常见以下证型：

1.阴虚火旺，心神失宁

• 病机：情志过极或劳神过度耗伤肝肾之阴，导致虚火上扰心神。

• 主症：失眠多梦、心悸易惊、五心烦热、口干目涩、情绪低落伴烦躁，舌红少津，脉细数。

• 治法：滋阴清热，宁心安神。

• 方药：黄连阿胶汤加减，以黄连清心火，阿胶、白芍滋阴养血。

2.心脾两虚，脑神失养

• 病机：思虑过度或房劳伤脾，气血生化乏源，心神失养。

• 主症：多梦易醒、心悸气短、倦怠乏力、面色萎黄、便溏，舌淡苔白，脉沉细弱。

• 治法：健脾养心，安神定志。

• 方药：归脾汤加减，以黄芪、党参补气，酸枣仁、远志安神。

3.肝肾阴虚，神志不宁

• 病机：肝肾精血不足，虚火内扰，脑神失养。

• 主症：入睡困难、头晕目眩、烦躁易怒、腰膝酸软，舌红苔白，脉弦细数。

• 治法：滋补肝肾，解郁安神。

• 方药：乌菟汤合去郁醒神汤加减，以熟地、山萸肉滋阴，柴胡、郁金疏肝。

4.胃气不和，卧不安宁

• 病机：饮食不节致脾胃升降失常，食积化热扰神。

• 主症：失眠多梦、脘腹胀满、嗳气呃逆、口苦苔腻，脉弦滑。

• 治法：和胃消食，清热安神。

• 方药：保和丸加减，以山楂、神曲消食，连翘、茯苓清热利湿。

5.痰火扰心，神志蒙蔽

• 病机：情志不舒致痰火内生，上扰心神。

• 主症：彻夜不眠、口苦呕恶、胸闷烦躁、舌红苔黄腻，脉滑数。

• 治法：豁痰清热，宁心安神。

• 方药：温胆汤加减，以竹茹、枳实化痰，半夏、陈皮理气。

6.药毒化热，热扰神明

• 病机：长期服用精神类药物致药毒化热，扰乱心神。

• 主症：烦躁失眠、头昏心悸、口干便秘，舌红苔黄腻，脉滑实。

• 治法：清泄阳明，泻火醒神。

• 方药：大承气汤加减，以大黄、芒硝通腑泄热，黄芩、黄连清心除烦。

二、焦虑性失眠的自我推拿调护

除中药治疗外，患者可通过以下推拿手法辅助缓解症状：

1.分推前额：仰卧位，双手拇指自眉心向两侧分推至太阳穴，重复10次。

2.按揉安神穴位：以指腹轻揉太阳、百会、风池、安眠穴，每穴1分钟。

3.摩腹安神：掌根顺时针摩揉胃脘部5分钟，力度以舒适为度。

4.按揉下肢穴位：按揉足三里、三阴交，每穴1分钟，以酸胀为度。

5.擦涌泉穴：以小鱼际侧擦足底涌泉穴，至局部发热。

6.深呼吸放松：闭目静卧，深呼吸20～30次，意守丹田。

三、注意事项

1.本文内容仅供参考，中医治疗需根据个体差异辨证施治，切勿自行用药。

2.若症状持续或加重，建议及时就医，并在专业医师指导下规范治疗。

3.自我推拿仅为辅助手段，不可替代药物及心理治疗。

结语

焦虑性失眠的中医治疗强调“整体观念”与“辨证论治”，通过调和脏腑功能、平衡阴阳气血，达到改善睡眠与情绪的目的。患者应在专业医师指导下，结合药物、推拿及生活方式调整，综合施治，以获最佳疗效。