双相情感障碍治疗“稳情绪”：4种核心药物解析与中西医结合新思路

双相情感障碍治疗的关键在于“稳住情绪”，而药物是控制情绪波动的核心“刹车片”。今天，我们详细聊聊临床常用的4种“情绪稳定剂”，它们各有优势，也需注意使用细节。

01 锂盐：经典之选，预防复发有优势

锂盐是临床应用最久的心境稳定剂之一。对于“纯躁狂”或“躁狂 - 抑郁交替规律”的患者，锂盐的效果尤为突出。不少长期规范用药的患者，发作频率显著降低。

副作用：初期可能出现手抖、口干、多尿、恶心、腹胀等症状。由于锂盐需通过肾脏代谢，且治疗剂量与中毒剂量接近，因此必须在医生指导下定期监测血药浓度和肝肾功能。只要剂量把控得当，长期使用安全性较高，尤其适合需要长期预防复发的患者。

02 丙戊酸钠：适用场景广，复杂症状的优选

丙戊酸钠的优势在于适用场景广泛。对于“混合发作”(同时有躁狂和抑郁症状)、“快速循环型”(一年发作4次以上)的患者，或对锂盐不耐受(如用锂盐后手抖严重)的患者，丙戊酸钠往往能更快见效。

副作用：初期可能有恶心、腹泻、嗜睡等反应，但大多在1-2周内逐渐缓解。长期使用时，医生会建议定期检查肝功能和血脂。只要排除严重肝病等禁忌症，丙戊酸钠的耐受性在心境稳定剂中表现良好，尤其适合症状复杂的双相患者。

03 卡马西平：替代方案，缓解躁狂症状

卡马西平尤其适合对锂盐副作用敏感(如用锂盐后手抖严重)的患者。临床中，不少患者使用卡马西平后，躁狂时的冲动行为和思维混乱能较快得到缓解。

副作用：初期可能出现头晕、视物模糊、轻微皮疹，少数人会有胃肠道反应。由于卡马西平可能影响血常规(如白细胞减少)，建议定期查血象。整体来看，卡马西平疗效明确，是双相治疗中的重要“替代方案”。

04 拉莫三嗪：兼顾抗抑郁与防躁狂

拉莫三嗪的特别之处在于，它对双相情感障碍的“抑郁发作”改善效果更突出，同时能预防躁狂复发。临床中，许多以抑郁症状为主、担心副作用的患者更倾向于选择拉莫三嗪。它不仅对抑郁的缓解效果温和持久，对认知功能(如注意力、记忆力)的影响也较小。

副作用：初期可能有轻微头痛、恶心，最需要注意的是“皮疹”风险。因此，拉莫三嗪必须缓慢加量(通常4-6周加到治疗剂量)，避免突然加量引发过敏。只要规范加量，其副作用发生率较低，尤其适合需要兼顾“抗抑郁”和“防躁狂”的患者。

中西结合，高效安全新路径

中医治疗精神疾病时，不仅注重药物对精神症状的调控，更将肝肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。根据患者体质特点，针对性地选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方，亦可结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善机体状态。

这种调理方式不仅能提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应发生，还能通过调节气血阴阳平衡促进精神症状缓解。中西医结合，双管齐下，能更好地保障精神疾病治疗的安全性和有效性。

杜万君主任温馨提示：

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