双相情感障碍 ：把这3个地方通了，离停药也就不远了

在四十余年调治精神疾病的临床实践中，我逐渐认识到，不少被诊断为“双相情感障碍”的情况，其深层问题往往源于身体内部几条关键通路的“壅堵”。若能有效疏通这些通路，恢复机体自身的气血平衡与脏腑协调，往往能为病情的稳定、甚至为西药的合理调整与减量，创造重要条件。

从中医整体观念出发，这几条关键通路主要关联于“肝”、“心”与“脾胃”的机能状态。

曾有一位二十多岁的年轻人前来求诊，其状态在躁狂与抑郁两极间剧烈摆动：情绪高涨时，精力异常充沛，言语滔滔不绝，容易烦躁发怒;情绪陷入低谷时，则表现为精神萎靡，自我评价极低，对生活失去兴趣。观察其舌苔黄腻，脉象弦滑，综合判断此为肝气长期郁结，郁久化火之象。肝火向上扰乱心神则引发躁狂，横逆侵犯脾胃，影响气血生化，导致心神失养则引发抑郁，二者交替，形成恶性循环。

因此，我的调治思路并非一味追求镇静安神，而是着眼于系统性的“疏通”与“调节”：

首重疏肝解郁：当务之急是疏解郁结的肝气，清泻内生的郁火。这好比为一间门窗紧闭、闷热不堪的房间开窗通风，令滞涩的气机恢复流畅。内在的郁热与压力得以释放，情绪的极端波动便能自然缓和。

继而开窍醒神：肝火与体内痰浊交织，容易上扰并蒙蔽“心窍”。需运用安神开窍之法，如同拨开笼罩于“君主之官”眼前的迷雾，使心神恢复清明，重新发挥其统领情志的功能。

根基在于健运脾胃：此为巩固疗效、防止复发的根本。脾胃是气血生化之源，通过健脾和胃，增强运化能力，才能源源不断地化生气血，濡养心神，从根源上提升情绪的稳定性和身体的耐受力。

这位患者经过数月以“疏通”为核心的系统调理，身体内在环境逐步改善，气机顺畅，气血得充。其睡眠质量、食欲及整体精神面貌随之好转，情绪波动的幅度和频率都明显减小。在此基础上，在精神科医师的密切监测下，其西药得以开始谨慎、缓慢地调整。

回顾数十年的临证经验，我认为双相情感障碍可以理解为人体内部动态平衡系统的严重失调。通过精准辨证，针对性地疏通关键环节，激发并辅助机体恢复其固有的调节能力，从而实现更持久、更稳定的身心状态，是一条可行之路。这个过程需要医患双方的紧密配合、耐心与坚定的信心，但前进的方向是清晰可见的。

中西结合，高效安全

中医治疗精神疾病时，不仅注重药物对精神症状的调控，更将肝肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。根据患者体质特点，针对性地选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方，亦可结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善机体状态。

这种调理不仅能提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应发生，还能通过调节气血阴阳平衡促进精神症状缓解。中西医结合，双管齐下，能更好地保障精神疾病治疗的安全性和有效性。

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