对话|青少年抑郁高发引关注 精神科专家赵振海详解青少年抑郁治疗关键问题

国家卫生健康委员会与教育部联合多部门正式宣布，将2025年至2027年设立为“儿科和精神卫生服务年”,旨在系统性提升我国青少年心理健康服务水平。在此背景下，针对当前青少年群体中抑郁高发、自伤行为低龄化且发生率持续攀升的现状，北京中医药大学东直门医院主任医师、精神科中西医结合专家赵振海，结合自身丰富的临床经验，针对青少年抑郁的识别、干预、中西医结合治疗等关键问题给出了专业解答。

问：青少年抑郁和成人抑郁有本质区别吗?容易被忽视的信号有哪些?

精神科专家赵振海：二者虽同属抑郁障碍，却堪称两种“不同病症”，表现和治疗逻辑差异显著。成人多以持续情绪低落为主，青少年则常伪装成易怒、叛逆，还易伴随低烧、呕吐、失眠、食欲紊乱等躯体症状，甚至出现自伤行为，很容易被家长误判为“青春期任性”而错过干预时机。若孩子连续2周出现兴趣减退、社交回避、注意力涣散、自我否定等情况，就需警惕抑郁风险，尤其学业下滑、昼夜颠倒沉迷网络时，更要及时排查 。

问：从中医视角看，青少年抑郁的核心致病原因是什么?

精神科专家赵振海：中医“七情致病”理论已点明，情绪问题根源多为“气机逆乱”。当代青少年面临学业内卷、亲子冲突、校园社交压力，长期精神紧绷易引发“肝郁化火”，表现为烦躁难眠;思虑过度耗损心血、饮食作息不规律伤脾胃，又会导致“心脾两虚”，出现乏力嗜睡、注意力不集中。再加上熬夜耗肾阴、外卖滋痰湿等不良生活习惯破坏“阴平阳秘”平衡，季节变化也会加重情绪波动，春季肝气升发受阻易致忧郁，夏季心火亢盛更易暴躁，多重因素叠加便会诱发或加重抑郁 。

问：中西结合治疗青少年抑郁，核心优势体现在哪里?

精神科专家赵振海：中西医结合治疗青少年抑郁的核心是“标本兼顾、安全高效”，西药控症状、中药调根本，双管齐下更适配青少年体质。比如，针对中重度青少年抑郁患者遵循“最小有效剂量”用药原则，快速调节神经递质稳定情绪;同时搭配中药辨证施治，用柴胡、香附疏肝解郁，酸枣仁、百合养心安神，茯苓、白术健脾益气，不仅能大幅降低西药副作用，还可缩短起效时间。

问：很多家长担心孩子吃抗抑郁药停不了，实际治疗周期多久?

精神科专家赵振海：这种顾虑可以理解，但无需过度焦虑，青少年抑郁不用“终身服药”。单次抑郁发作平均病程约16周，规范治疗后一两个月就能缓解症状，症状消失后需巩固6个月，因为大脑功能恢复至少需要这个周期。病程半年以上的青少年患者建议治疗一年以上，若病程超三年或多次复发，才需考虑长期用药。轻度抑郁优先心理干预，尽量避免过早用药，诊断时也会格外谨慎，不轻易给孩子贴“精神疾病”标签，保护其身心发展 。

问：家庭在青少年抑郁康复中，该扮演怎样的角色?

精神科专家赵振海：家庭是康复关键，我一直强调“治孩子，先治家长”，不良家庭模式往往是情绪问题的重要诱因。家长要先改变沟通方式，少指责多倾听，多用真诚赞美替代高压要求;避免过度控制或忽视，营造开放包容的家庭氛围，让孩子敢表达内心感受。同时要陪孩子养成健康习惯，多参与户外团体运动，既能促进快乐神经递质释放，又能增强社交联结，对情绪调节帮助很大，家庭配合到位，才能为康复筑牢基础。

专家介绍

赵振海主任是我国精神科领域的知名专家、北京中医药大学东直门医院心理门诊主任医师，他拥有中国中医科学院博士学位(中医心理学方向)，学术成就显著，先后在《中华精神科杂志》、《中国心理卫生杂志》、《上海精神医学》 和《临床精神医学杂志》等发表专业科研文章50余篇，参与多项国家级精神医学课题研究，多次受邀在国内外学术会议进行专题演讲。

赵振海主任深耕精神心理疾病治疗30余年，擅长以“中西医结合+心理治疗”治疗精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍，药物不良反应，躯体化症状等精神心理常见问题，助力患者恢复正常生活。