抗精神病药与肝肾健康：科学用药，守护身心

抗精神病药是治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病的关键手段。然而，许多患者和家属常心存顾虑：

药物会不会损害肝肾功能?

已经出现肝功能异常，是否需要停药?

如何有效避免或减轻药物对肝肾的伤害?

其实，抗精神病药与肝肾的关系，就如同驾驶与刹车的关系——只要操作得当，未必会伤车;怕就怕“盲目驾驶”，不按规则来。

一、哪些药物对肝肾影响较大?

临床上，确实存在一些对肝肾负担相对较重的药物。例如，氯氮平可能导致少数患者出现白细胞减少和肝酶升高;氟哌啶醇长期大剂量使用时，部分人可能出现转氨酶轻度上升。此外，一些老药如奋乃静，若肾功能不全者用量不当，可能加重代谢负担。

但不必因此过度恐慌，关键在于选对药物、用对剂量。我曾接诊过一位使用氯氮平的患者，因担心伤肝擅自减量，结果幻听复发，反而需要更大剂量才能控制，肝肾负担也因此加重。

二、科学用药，为肝肾“减负”

1.详细告知医生病情：如有乙肝、肾炎病史，或正在服用其他药物(如某些抗生素、降糖药)，务必提前告知医生。曾有患者隐瞒长期服用偏方的情况，结果抗精神病药与偏方成分在体内相互作用，导致肝损伤，这种情况完全可以避免。

2.严格遵医嘱服药：切勿自行加量，以免增加肝肾损害风险;同时，也不必因担心肾损害而自行停药或减量，以免影响病情稳定。

3.定期复查肝肾功能：建议用药前进行一次肝肾功能检查，之后每3-6个月复查一次。一旦发现转氨酶略高，通过调整药物或加用保肝药即可解决。

4.用药期间避免饮酒，注意饮食健康：酒精与药物的肝肾毒性叠加，效果远大于“1+1=2”;同时，少吃油炸、重盐食物，减轻肝肾负担。

三、中西结合，协同增效

急性期使用西药快速控制症状，待病情稳定后，根据体质采用中药调理——如肝火旺者加菊花、决明子，肾虚者用枸杞、桑寄生，既能辅助身体“解毒”，又能逐步减少西药用量。

曾有患者使用利培酮后出现轻度肝损伤，加用疏肝健脾的中药方两个月后，肝酶逐渐恢复正常，西药剂量也减少了三分之一。这就像给肝肾找了个“得力助手”，西药主攻病灶，中药调理“后勤”，副作用自然减小。

结语

抗精神病药并非洪水猛兽，肝肾损伤也非必然结果。通过科学选药、定期监测、健康生活以及中西药联合治疗，我们完全可以在控制病情的同时，将肝肾负担降至最低。

如果您或您的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等精神疾病的困扰，或有用药方面的疑问，请留下您的联系方式，我们将在24小时内与您详细沟通。