常见心境稳定剂对比解析：精神科治疗的关键药物

大家好，我是精神科医生姚万国。心境稳定剂在精神科治疗中占据着举足轻重的地位，对于多种精神疾病的治疗与预防都发挥着至关重要的作用。接下来，我将为大家详细对比分析几种常见的心境稳定剂。

● 碳酸锂

适应证：

碳酸锂主要用于治疗躁狂症，对于躁狂与抑郁交替发作的双相情感性精神障碍，具有良好的治疗效果，同时还能有效预防复发。此外，它对反复发作的抑郁症也有预防发作的作用。碳酸锂还可用于治疗分裂 - 情感性精神病。

禁忌证：

肾功能不全患者以及患有严重心脏疾病的患者禁止使用碳酸锂。

妊娠头三个月禁用碳酸锂。哺乳期妇女在使用本品期间，应停止哺乳。

12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童使用碳酸锂时，需从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。

● 丙戊酸钠

适应证：

丙戊酸钠是原发性大发作和失神小发作的首选治疗药物，但对部分性发作(包括简单部分性发作、复杂部分性发作以及部分性发作继发大发作)的治疗效果不佳。它对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定的疗效，不过对于肌阵挛性失神发作，需要加用乙琥胺或其他抗癫痫药才能有效。对于难治性癫痫，可以尝试使用丙戊酸钠。除了抗癫痫作用外，丙戊酸钠还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。

禁忌证：

有药源性黄疸个人史或家族史的患者，以及有肝病或明显肝功能损害的患者禁止使用丙戊酸钠。有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病的患者应慎用。

● 丙戊酸镁

适应证：

丙戊酸镁可用于治疗各型癫痫，同时也能用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。

禁忌证：

白细胞减少患者以及患有严重肝脏疾病的患者禁用丙戊酸镁。

6岁以下儿童禁用。

孕妇禁用。丙戊酸镁可分泌到乳汁中，哺乳期妇女在使用本品期间应停止哺乳。

● 卡马西平

适应证：

卡马西平适用于治疗癫痫部分性发作(包括复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作)、全身性发作(如强直阵挛发作)。

可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

用于预防或治疗躁狂 - 抑郁症，对于锂剂无效或不能耐受的躁狂 - 抑郁症患者，可单用或与锂盐及其他抗抑郁药合用。

中枢性部分性尿崩症患者可单用卡马西平，或与氯磺丙脲、氯贝丁酯等药物合用。

可用于治疗酒精癖的戒断综合征。

禁忌证：

交叉过敏反应：对三环类抗抑郁药不能耐受的患者，可能对卡马西平也不能耐受。

卡马西平能通过胎盘，但孕妇用药是否有致畸作用目前尚不明确。

卡马西平能分泌到乳汁中，乳汁中的药物浓度约为血药浓度的60%，因此哺乳期妇女不宜使用。

老年患者对卡马西平较为敏感，可能出现精神错乱、激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓等不良反应。

有心脏房室传导阻滞、血小板及血常规和血清铁严重异常、骨髓抑制等病史的患者，禁止使用卡马西平。

需要提醒大家的是，本文分享的科普知识仅供参考，切勿自行盲目用药。如果身体出现不适，请及时就医，并在专业医生的指导下合理用药。