中西医结合“破局”：一位强迫症患者的康复之路

我们常说的强迫症，是一种较为常见的精神疾病。患者往往反复出现一些强迫性的想法、冲动，或是难以抑制地重复某些行为，这些症状会显著干扰患者的日常工作与生活。

强迫症的病因并非单一因素所致，性格特点、遗传因素以及心理环境等，多种因素交织在一起，都可能成为引发强迫症的“导火索”。

在日常生活中，强迫症的表现屡见不鲜。比如，每次出门前，明明已经反复确认门窗锁好了，可内心的不安却如影随形，忍不住还要再检查几遍;看到书本摆放得歪歪扭扭，心里就会莫名地发慌，非得马上整理整齐，否则根本无法静下心来做其他事情。这些看似平常的“忍不住”，其实都是强迫症的典型表现。

从中医角度来看，强迫症的发生与体内脏腑功能失调紧密相关，主要涉及脾、脑，同时也与心、肾和肝胆有关。一旦受到情志、劳倦等因素的伤害，就会导致脾阴不足。脾主思的功能失常，进而引发心脾两虚，肝胆谋略失职，气血运行失和，最终影响脑神，使人出现多虑、犹豫不决、放心不下、反复检查等症状。

值得注意的是，在临床上，抑郁、焦虑与强迫症共病的情况较为常见。这几种疾病常常相互影响，进一步加重患者的精神负担。因此，在诊治过程中，需要进行综合调理。那么，具体该如何治疗呢?下面就分享一例我前不久看诊的医案。

门诊真实案例

22岁的小瑞(化名)，1年前毫无征兆地出现了情绪波动、莫名担忧的情况。他对他人的言行过度敏感，思虑繁多，常常陷入“纠结”的状态，情绪也变得易激动、易怒，还伴有胡思乱想。同时，他还存在明显的强迫倾向，追求完美，并且长期受到入睡困难的困扰，睡眠质量很差。

就诊时，我仔细观察小瑞的舌象，发现舌淡暗、苔薄白腻，脉象弦滑。结合他的症状表现，我辨证为痰热内扰证，属于焦虑抑郁状态伴强迫症状。针对这种情况，调理以清热化痰、疏肝理气、安神定志为主。

中药方案

采用菊花、川芎、丹参、百合、陈皮、法半夏、白芍、生石膏、炙甘草、淡竹叶、乌梅、珍珠母、炒枳壳、生大黄、玄参、炒桃仁、葛根、菟丝子、北柴胡、醋龟甲等中药。其中，北柴胡能够疏肝理气，缓解肝气郁结所导致的气机阻滞，搭配白芍可以起到柔肝缓急的作用;陈皮、法半夏有理气化痰的功效，淡竹叶能清热除烦，生石膏可清泻内热，它们共同作用，能够清除体内的痰热之邪，缓解痰热扰心引发的思虑过度、强迫观念等症状;珍珠母有重镇安神的作用，百合能养心安神，有助于改善入睡困难和心神不宁的情况;丹参、炒桃仁可以活血化瘀，川芎能行气活血等。

配合西药方案

同时，给予盐酸帕罗西汀、坦度螺酮等西药进行治疗。

注：以上方案是根据小瑞的个体情况制定的诊疗结果，不可作为通用的用药依据。

患者反馈

小瑞规律服药两个月后，反馈整体状态有了明显改善。焦虑情绪基本消失，强迫行为也减少了，只是偶尔还会出现心慌的症状。结合他的恢复情况，我对治疗方案进行了调整：

停用生大黄、炒桃仁、菟丝子，加入酒萸肉以补益肝肾;茯苓能健脾利湿、宁心安神;泽泻可利水渗湿;知母、黄柏有清热泻火、滋阴润燥的作用;钩藤能清热平肝、息风止痉。同时，根据病情的恢复情况，适当减少了西药的用量。

上周，小瑞再次复诊时自述，症状整体得到了显著改善，情绪平稳，焦虑、强迫症状基本消失，没有其他明显的不适，西药也已经完全减停。

强迫症的调理是一个需要耐心和坚持的过程，无论是中医的辨证施治、西医的对症干预，还是患者自身的心态调整，都起着至关重要的作用。

中医强调“个体化诊疗”，需要根据患者的症状、舌脉、体质等情况来调整方药;西药则在控制急性症状、稳定病情方面发挥着重要作用。二者相互结合，能够为患者提供更全面、更有效的治疗方案。

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体出现不适，请及时就医，并在专业医生的指导下用药!