2025版《中国抑郁障碍防治指南》：开启抑郁症精准治疗新时代

2025年9月，我国《中国抑郁障碍防治指南(2025版)》正式发布，为抑郁症诊疗带来了重大且关键的更新。新版指南在药物治疗方面进行了全面且系统的优化，为临床医生和患者提供了更为科学、实用的用药参考，助力抑郁症治疗迈向精准化、规范化新阶段。

一、两类新药，精准补全治疗短板

托鲁地文拉法辛：三重调节，快速改善动力

作为国产原研新药，托鲁地文拉法辛展现出了独特的优势。它能够同时调节5 - 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺三种神经递质，不仅能有效缓解患者的情绪低落症状，更能显著改善乏力、兴趣丧失等抑郁症核心困扰。临床研究显示，该药物1 - 2周即可起效，相较于传统药物，起效速度提升了50%，对难治性抑郁的有效率更是提高了20%以上，因此已被纳入一线推荐药物行列。

不过，患者在使用初期可能会出现轻微恶心的症状，但通常在1 - 2周内会自行缓解。在此期间，患者一定要严格遵医嘱进行减量或停药操作，切不可自行决定。

艾司氯胺酮鼻喷雾剂：重症患者的急救“利器”

针对伴有严重自杀风险的难治性抑郁症患者，艾司氯胺酮鼻喷雾剂成为了一种有效的治疗选择。该药物通过修复谷氨酸系统发挥作用，在用药4小时后即可减轻患者的核心症状，24小时内症状会得到明显缓解。

但需要注意的是，艾司氯胺酮鼻喷雾剂存在成瘾风险，因此必须在医院由专业医护人员进行监督使用。而且，它仅适用于单药治疗无效的患者，同时患者还需要评估自身的经济承受能力，因为该药物的使用成本相对较高。

二、六种中成药，辨证选用显奇效

新版指南将中成药推荐种类从3种扩充至6种，并明确指出轻中度抑郁症患者可辅助使用中成药，中重度患者则需与西药联合使用。

舒肝解郁胶囊：循证充分，提升治愈率

舒肝解郁胶囊是循证证据最为充分的中成药之一，适用于肝郁脾虚型抑郁症患者。当它与西药联合使用时，可将治愈率提升至80%以上，同时还能有效减少胃肠不良反应的发生。

逍遥丸：疏肝健脾，关爱女性健康

逍遥丸具有疏肝健脾的功效，对于那些压力大且伴有食欲不振、月经不调症状的女性抑郁症患者来说，是一种较为合适的选择。

解郁安神颗粒：改善睡眠，助力安心入眠

解郁安神颗粒侧重于改善患者的失眠多梦症状，患者在睡前1小时服用，往往能取得更好的效果。

归脾丸：补气血，改善气血不足之症

归脾丸主要用于补气血，针对那些出现乏力头晕、面色苍白等气血不足症状的抑郁症患者，具有一定的调理作用。但湿热体质者需慎用，以免加重体内湿热症状。

柴胡舒肝丸：理气止痛，缓解重度郁结

柴胡舒肝丸能够理气止痛，对于缓解胸闷胁胀等重度郁结症状有较好的效果。不过，上火人群应忌服，以免导致上火症状加重。

解郁除烦胶囊：创新中药，填补证型空白

解郁除烦胶囊是一种创新中药，适用于气郁痰阻伴口苦便秘的患者，填补了该证型在药物治疗方面的空白。

用药核心提醒：指南着重强调，中西医结合治疗必须进行辨证实施。不同体质的患者在选择药物时需要谨慎，例如湿热体质者慎用归脾丸，上火人群忌服柴胡舒肝丸。

三、联合用药，五大方案获权威推荐

在联合用药方面，指南推荐了5类优化组合方案，包括SSRIs类联用安非他酮、米氮平联用SNRIs类、SSRIs类联用5 - HT1A受体激动剂、谷氨酸能增效方案等。这些组合方案经过临床验证，能够有效提升抑郁症的治疗效果。

然而，指南特别强调，所有联合用药方案都必须由医生进行全面评估后才能实施。患者严禁自行组合用药，因为不恰当的联合用药可能会导致5 - 羟色胺综合征等严重不良反应的发生，给患者的健康带来极大风险。

四、特殊人群用药，安全性全面升级

指南针对特殊人群提供了精细化的用药建议。对于儿童青少年抑郁患者，治疗时需要根据年龄选择合适的药物，并严格控制初始剂量，以确保用药安全。围产期女性在使用抗抑郁药物时需格外谨慎，应避免使用氟西汀，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。老年患者则应慎用三环类抗抑郁药，优先考虑安全性更高的治疗方案，降低用药风险。

五、中西结合，开启高效安全治疗新模式

中医在治疗精神疾病时，有着独特的理念和方法。中医不仅注重药物对精神症状的调控，更将肝肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。根据患者的体质特点，医生会针对性地选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方。此外，还可以结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善患者的机体状态。

这种中医调理方式不仅能够提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应的发生，还能通过调节气血阴阳平衡，促进精神症状的缓解。中西医结合，双管齐下，能够更好地保障精神疾病治疗的安全性和有效性，为患者带来更全面的健康保障。

总结：抑郁症治疗必须遵循“个体化、精准化”的原则，患者切勿自行调整用药方案。任何药物调整都应在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。随着新版指南的推广应用，抑郁症诊疗将更加规范，患者也将获得更科学、更有效的治疗选择，重拾健康与希望。

如果您或您的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等精神疾病的折磨，或者在用药方面存在困扰，欢迎留下您的联系方式，我们将在24小时内与您取得联系，为您详细沟通解答。