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精神类药物:利弊权衡,科学用药防依赖

来源:北京朝阳门中西医结合医院精神科  发布时间:2025-11-19 16:58:16

精神类药物在治疗失眠、焦虑、抑郁等精神心理疾病方面,扮演着不可或缺的角色。然而,部分药物存在一定成瘾风险,必须在医生指导下谨慎使用。全面了解药物特性,掌握合理用药方法,对于保障用药安全、提升治疗效果意义重大。

01、地西泮:缓解焦虑与失眠的“双刃剑”

地西泮,也就是大家熟知的“安定”,属于苯二氮䓬类药物。它主要通过增强大脑内抑制性神经递质的作用,快速减轻紧张感,促进睡眠,常被用于缓解焦虑、失眠以及肌肉痉挛等症状。

不过,地西泮并非毫无风险。若连续服用超过2 - 4周,身体容易对其产生依赖。患者会逐渐发现,原本有效的剂量效果越来越差,不得不不断增加用量才能达到同样的缓解效果。而且,一旦突然停药,可能会出现反跳性失眠、焦虑加重的情况,甚至伴有震颤、出汗等戒断症状。

02、艾司唑仑:短期治疗失眠焦虑,长期依赖需警惕

艾司唑仑,又称舒乐安定,同样适用于失眠和焦虑的短期治疗,尤其对入睡困难的患者效果较好。它的药效相对平稳,次日残留效应较低,能让患者在第二天保持良好的精神状态。

但长期使用(超过4周),艾司唑仑容易引发心理和生理双重依赖。部分患者会出现“不用药就无法入睡”的预期焦虑,停药后还可能经历持续失眠、心慌以及自主神经功能紊乱等不适症状。

03、阿普唑仑:起效迅速,成瘾风险高

阿普唑仑起效速度很快,常用于急性焦虑发作的治疗。它能在半小时内显著缓解患者的躯体与情绪症状,让患者迅速从焦虑状态中解脱出来。

然而,阿普唑仑在苯二氮䓬类药物中成瘾性较强,依赖形成速度较快。有时连续使用两周,患者就需要增加剂量才能维持药效。骤然停药可能导致严重的戒断反应,包括焦虑反弹、抽搐甚至意识障碍,因此必须逐步递减药量,并在医生的监督下进行停药。

04、唑吡坦:非苯二氮䓬类,成瘾潜力仍存

唑吡坦,像常见的“思诺思”,属于非苯二氮䓬类镇静催眠药。虽然其化学结构与苯二氮䓬类药物不同,但同样具有成瘾潜力。

唑吡坦能够帮助患者快速入睡,且对睡眠结构的干扰较小。不过,长期使用超过一个月,患者可能会出现耐受和依赖现象,甚至引发夜间无意识行为,如梦游或进食等。停药后,失眠反弹和心理依赖也较为常见。

05、劳拉西泮:抗焦虑与肌肉放松,依赖问题不容忽视

劳拉西泮多用于广泛性焦虑及伴有身体紧张症状的情况,兼具抗焦虑和肌肉放松的双重作用。

长期规律服用劳拉西泮后,患者容易出现身体依赖。一旦漏服,就会出现戒断样不适,如心慌、手抖等。心理上,患者也可能逐渐演变为依靠药物来应对压力,削弱了自身自主情绪调节的能力。

需要强调的是,上述所有药物都必须在专业医生进行全面评估后才能使用,并且要严格遵循医生开具的处方剂量和疗程。不自行增减药量、不擅自停药过渡、不长期滥用药物,是防范药物依赖的关键。同时,药物治疗应与生活方式调整以及心理干预相结合,这样才能真正实现长期稳定的康复。

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