中西医结合破抑郁阴霾：从躯体化症状到康复曙光

在《中西医结合论治抑郁障碍》一书中，我曾这样描述：“抑郁的躯体化症状，宛如深藏于身体之内的暗礁，表面看似平静无澜，实则内部暗流涌动、危机四伏[1]。”行医多年，我见证了无数抑郁症患者从绝望深渊一步步走向康复彼岸。今天，我想借一个真实的抑郁躯体化案例，与大家深入探讨中西医结合治疗抑郁症的独特优势。

门诊案例实录

患者信息：樊女士(化名)，45岁，女性，于2023年3月15日前来就诊。樊女士身为公司中层管理者，长期承受着巨大的工作压力，精神始终处于高度紧绷状态。长期的工作压力与不畅的情绪，致使她肝气郁结，气机运行受阻。中医理论认为，肝主疏泄，能够调畅全身气机，情志不遂则肝失疏泄，气机郁滞，进而影响心神，引发抑郁症状。而从西医角度来看，长期的精神压力会导致大脑神经递质失衡，这也是抑郁症发病的重要机制之一。

主要症状：樊女士主要表现为持续性情绪低落，对原本感兴趣的日常活动丧失热情，同时还伴有明显的躯体化症状，如头痛、胸闷、胃痛等。此外，她还存在失眠、食欲下降、体重减轻等兼症。这些症状严重干扰了她的日常生活与工作，让她苦不堪言。

中医辨证：《素问·举痛论》有云：“百病生于气也。”樊女士因情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，故而出现情绪低落、胸胁胀痛等症状[2]《素问·举痛论》。综合其症状表现，符合中医“郁证”范畴，具体辨证为肝气郁结证。

西医诊断：通过专业的精神心理量表评估以及详细的实验室检查，樊女士被确诊为中度抑郁症伴躯体化症状。

中西医协同治疗方案

治法：采用中西医结合的治疗方式。西医方面，给予患者抗抑郁药物氟西汀，以调节大脑神经递质水平，改善抑郁症状[3]。中医方面，我依据患者的体质特点和具体病情，精心开具了具有疏肝解郁、调和气血功效的经验方。

经验方组成：柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、郁金、川芎、香附、合欢皮等。

药物加减：若患者失眠症状较为严重，可加入酸枣仁、夜交藤等药物，以起到养心安神的作用;若胃痛症状明显，可添加延胡索、海螵蛸等药物，以和胃止痛。

方解：柴胡、白芍、枳壳、炙甘草四味药组合成四逆散[4]，具有疏肝解郁、调和气血的显著功效;郁金、川芎、香附能够行气活血、解郁止痛;合欢皮则具有安神解郁的独特作用。全方配伍精妙，共同发挥疏肝解郁、调和气血、安神解郁的功效。

疗效对比

经过一个月的精心治疗，樊女士的抑郁症状得到了显著改善，同时躯体化症状也有了明显缓解，头痛、胸闷、胃痛等症状大幅减轻。复诊时，她满怀感激地对我说：“康博士，之前我疼得简直生不如死，甚至有过轻生的念头，现在不仅能正常接送孩子上学，生活也重新有了盼头!而且您开的药价格实惠，效果还好，我这半年再也没半夜被憋醒过了，浑身都感觉轻松自在!”

结语：

本案例充分彰显了中西医结合治疗抑郁症的显著优势。通过中药调节气血、疏肝解郁，结合西药改善神经递质水平，能够更加有效地缓解抑郁症状，同时还能有效减少西药的副作用。此外，中西医结合治疗能够充分考虑患者的个体差异，根据患者的体质和病情进行个性化调整，从而大大提高治疗效果。

北京朝阳门中西医结合医院康玉春主任温馨提示：

在我多年的临床实践中，众多患者通过中西医结合治疗取得了良好的疗效。数据显示，20年未复发的患者占比高达55%，10年未复发的患者占比更是达到了85%!中西医结合治疗的核心要点在于：

不排斥西药：合理运用西药调节神经递质，同时借助中药减少西药用量，降低副作用。

不拘泥古方：根据患者的代谢指标等实际情况，动态调整治疗方案，做到因人制宜。

不忽视心理：运用针灸等中医特色疗法和认知训练等心理干预手段，全面修复患者的社会功能。